Was macht ein Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie?
Im Mittelpunkt stehen Menschen mit psychischen Erkrankungen: Depressionen, Schizophrenie, bipolare Störungen, Angst- und Zwangsstörungen, Sucht, Demenz oder akute Krisen mit Suizidgefahr. Der Arbeitstag besteht aus Aufnahmegesprächen, der Erhebung des psychopathologischen Befunds, körperlichen und neurologischen Untersuchungen sowie dem Anordnen von Labor, EEG oder Bildgebung, um körperliche Ursachen auszuschließen. Daraus entstehen Diagnose und Behandlungsplan. Psychiater verordnen und überwachen Psychopharmaka, achten auf Nebenwirkungen und Wechselwirkungen und führen Einzel- oder Gruppenpsychotherapie durch, meist verhaltenstherapeutisch oder tiefenpsychologisch fundiert. In der Klinik gehören Visiten, Teambesprechungen mit Pflege, Psychologie, Sozialarbeit und Ergotherapie, Gespräche mit Angehörigen und Arztbriefe dazu. Ein eigener Bereich ist die Arbeit mit Zwang: Unterbringungen nach dem Psychisch-Kranken-Gesetz, Fixierungen und Zwangsbehandlungen müssen ärztlich angeordnet, begründet und dokumentiert werden. Hinzu kommen Gutachten für Gerichte, Rentenversicherung oder Betreuungsverfahren.
Wie wird man Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von gut sechs Jahren mit Staatsexamen und Approbation. Danach folgt eine fünfjährige Weiterbildung als Assistenzarzt an einer zugelassenen Weiterbildungsstätte. Sie umfasst die stationäre psychiatrische Versorgung, ein Jahr Neurologie sowie eine strukturierte Psychotherapieausbildung mit Theorie, Supervision und Selbsterfahrung, die häufig neben der Arbeit an Wochenenden stattfindet und teils selbst finanziert wird. Am Ende steht die Facharztprüfung vor der Landesärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich; wer psychotherapeutisch ohne Medizin arbeiten möchte, geht den Weg über ein Psychotherapiestudium.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist emotional fordernd. Gespräche über Suizidgedanken, Traumata und Gewalt gehören zum Alltag, ebenso Patienten, die keine Behandlung wollen oder aggressiv werden. Entscheidungen über Zwangsmaßnahmen sind ethisch schwierig und rechtlich heikel. Viele Erkrankungen verlaufen chronisch, Rückfälle sind häufig, Erfolge stellen sich langsam ein. In Kliniken fallen Nacht-, Wochenend- und Bereitschaftsdienste an, oft auch in Notaufnahmen und auf geschützten Stationen. Die Dokumentationslast ist hoch. Gefragt sind Geduld, Belastbarkeit, klare Abgrenzung und die Fähigkeit, auch in angespannten Situationen ruhig zu bleiben. Regelmäßige Supervision hilft, die eigene Psyche zu schützen.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst. Psychische Erkrankungen werden häufiger diagnostiziert, Wartezeiten auf Termine sind lang, und viele Kliniken, besonders im ländlichen Raum, finden kaum Fachärzte. Nach der Facharztprüfung führt der Weg in der Klinik zur Oberärztin oder zum Oberarzt und später in die Chefarztposition. Alternativ ist die Niederlassung in eigener Praxis oder einem medizinischen Versorgungszentrum möglich, wobei Kassensitze vielerorts begrenzt sind. Zusatzqualifikationen wie forensische Psychiatrie, Suchtmedizin, Geriatrie oder Schlafmedizin eröffnen weitere Felder, etwa im Maßregelvollzug oder als Gutachter.
